曲靖市人民政府关于市六届人大三次会议第64号建议办理意见的函

黄光耀、邓星梅代表：

你们提出的《关于加快养老机构内设医疗卫生机构建设的建议》（第64号），交由市人民政府办理，经认真研究，现答复如下：

曲靖市辖1市3区5县及1个国家级经济技术开发区，137个乡镇（街道），1677个村（社区）。截至2024年7月，全市户籍人口677.47万人，60岁以上老年人口105.24万人，占全市户籍人口的15.53%。曲靖市委、市政府高度重视、高位推进养老服务工作，建立养老服务联席会议制度，全面统筹养老服务体系建设。全市街道级居家养老服务中心覆盖率100%，农村区域性养老服务中心覆盖率86%，行政村养老服务设施覆盖率92.9%，社区养老服务设施覆盖率96.2%，养老服务工作取得显著成效，老年人获得感、幸福感和安全感进一步增强。

一、健全完善医养结合服务政策体系方面

近年来，曲靖市积极推动养老服务发展，先后出台《关于推进基本养老服务体系建设的实施方案》《关于深入推进医养结合发展的实施意见》《关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》《关于印发医养结合机构服务指南（试行）和医养结合机构管理指南（试行）的通知》等20余个有关医养结合的政策文件，《曲靖市养老服务促进条例》于2022年1月1日起实施，专门对养老服务规划建设、部门职责、服务监管等方面进行了明确，医养结合政策体系不断完善。

二、加强养老机构内设医疗卫生机构建设方面

2024年全市基本医疗保险参保率96.1%，养老机构内设医疗卫生机构符合条件的纳入医保定点管理。老年医疗护理服务体系布局不断完善，所有医疗机构均为老年人提供挂号就医等便利服务绿色通道。全市辖区内二级及以上公立综合性医院（含中医医院）老年病科设置全覆盖，全市养老机构与医疗卫生机构的合作签约率达到100%（乡镇敬老院与乡镇卫生院进行签约服务），社区托养机构与社区卫生服务中心签约服务全覆盖。65岁以上的老年人健康服务管理率达96%。

近年来，全市积极争取项目和资金，实现县级失能照护机构全覆盖。积极鼓励社会力量兴办医养结合机构，建成麒麟区多康、陆良戴家尧、宣威云峰医院等一批医养结合机构。推进乡镇、社区医养结合示范机构、医养结合优质服务单位建设，陆良县、麒麟区创建成为医养结合示范县。

加强规划衔接，结合社会福利设施国土空间规划编制，实现养老服务设施与基层医疗卫生机构临近部署，新建养老机构在规划时将医务室纳入项目规划、同步建设。

三、医养结合服务模式创新发展方面

由市级卫生健康等10部门联合印发的《关于深入推进医养结合发展的实施意见》对医养结合有关要求进行了明确，从居家养老医疗服务、社区医养结合服务、医疗卫生机构和养老服务机构签约合作、增加医疗卫生机构老年健康服务、提升医养结合信息化水平等方面进行了明确。建立了以县级医院为龙头、乡镇级医疗卫生机构为骨干、养老机构内设医疗机构为基础的医康养服务网络，为养老机构提供全方位的健康养老服务。《关于印发医养结合机构服务指南（试行）和医养结合机构管理指南（试行）的通知》明确了机构设置、人员和设施设备药品配备、服务内容、服务流程、养老服务和医疗服务管理等要求。各地严格按文件要求进行服务和管理，推进规范化服务，持续提升服务水平。

四、开展家庭医生签约服务方面

2017年市人民政府出台《家庭医生签约服务实施方案》，对家庭医生签约服务进行明确。家庭医生签约基本服务内容包括：为签约服务对象提供转诊和门诊预约服务，帮助签约服务对象选择合适的就医途径，根据病情需要提供至县域内二级医疗机构的转诊服务，帮助预约二级医院专家诊疗；按需提供延长慢性病药物处方、每年提供不少于1次一般性体格检查、不低于4次的主动电话咨询服务、6次血压监测、糖尿病患者4次血糖监测、1次处置健康救助事项；提供一对一的健康问题咨询；建立动态管理健康档案，为签约服务对象建立规范的电子健康档案，并实行动态管理；开展讲座、健康咨询、发放健康教育资料等防病知识宣传和卫生科学指导活动，协助签约服务对象开展健康自我管理；开展规定的其他公共卫生服务。基本服务收费标准为每人每年36元，其中，个人仅需支付12元，其余由医保基金和财政基本公共卫生服务支付。

通过签约，老人可享受家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，健康管理服务可针对老人的健康需求，制定个性化服务内容，包括健康评估、家庭病床、家庭护理、远程健康监测等多样化医疗卫生服务。同时，签约服务将在就医、转诊、用药、医保等方面对签约者实行差异化管理，提升签约服务的有效利用。各地通过制作“家医名片”、划分包保责任、建立服务积分制、强化工作结合等措施，充分发挥家庭医生服务特长及优势，针对不同人群提供个性化服务指导。同时为辖区内行动不便的特殊人群提供上门签约及随访服务。

从2019年起全市确定把每年春节和国庆节假后的第一个星期作为“家庭医生签约服务周”，组织动员9个县（市、区）和曲靖经开区统一时间、集中力量、集中精力开展服务周活动，做到“签约一人、履约一人、做实一人”。

五、关于支持社会力量发展养老服务方面

全市先后出台《关于支持社会力量发展养老服务业的实施意见》《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费若干措施的通知》等文件，支持社会力量投入养老服务行业，鼓励民办养老机构经营管理农村敬老院。鼓励社会力量通过自建、租赁、合营、承包等方式运营养老机构，实施民办养老机构一次性建设补助，采取自建的民办养老机构备案后按每个床位1万元进行补助，通过租赁住房或其他设施改造的按每个床位0.5万元进行补助，其中，省级承担50%，市县承担50%。2015年以来累计拨付民办养老机构一次性建设补助730.5万元。每年组织开展敬老月活动，开展老龄化国情教育，宣传老龄和养老服务有关政策法规，开展慰问等活动，持续提升社会对养老事业的关心和重视。

感谢你们对政府工作的关心和支持。

以上答复，如有不妥，请批评指正。

 

 

曲靖市人民政府

2024年10月25日

（联系单位：市政府办秘书七科 联系电话：0874—3122151）