曲靖市人民政府关于市政协五届三次会议第154号提案办理意见的函

农工党：
你们提出的《关于积极推进家庭医生签约服务工作 提高农村居民生活健康质量的提案》（第154号），交由曲靖市人民政府办理，经认真研究，现答复如下：
一、出台实施方案2017年5月曲靖市人民政府印发《曲靖市推进家庭医生签约服务实施方案》（曲政办发〔2017〕84号）。签约服务以基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等为主体，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。遵循“保基本、强基层、建机制”的基本原则，坚持为群众健康服务的方向，以加强健康管理为目标，以签约履约为抓手，建立家庭医生签约服务制度。签约服务对象以老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病、严重精神障碍患者、计划生育特殊家庭、建档立卡的贫困人口等重点人群为主，逐步实现参保人员全覆盖。
2017年和2018年在卫健系统的共同努力下，曲靖市家庭医生签约服务政策体系初步建立。但由于服务对象体量大，家庭医生数量不足,基层医疗卫生资源匮乏，居民对家庭医生的社会认知度低，缺乏对医疗机构和全科医生的激励机制等原因，导致家庭医生签约虽然做到了“应签尽签”，却没有做到“应服尽服”，服务水平低下。
二、积极做出改变
2019年针对全市家庭医生签约对象多服务跟不上的问题，市卫生健康委先后下发《关于开展“家庭医生签约服务周”活动的通知》、《关于做好2019年全市家庭医生签约服务工作的通知》、《关于做好建档立卡贫困人口家庭医生签约服务中央巡视整改工作的补充通知》，进一步明确具体要求，完善长效机制。一是开展“家庭医生签约服务周”活动。从2019年起将每年春节收假后第一个星期、国庆节收假后第一个星期确定为“家庭医生签约服务周”。集中时间、集中力量、集中精力做好签约后服务。二是优化家庭医生团队构成。团队从乡镇卫生院挑选全科医生等人员和村卫生室乡村医生组成，每个团队不少于2名人员。三是控制家庭医生团队的签约数量。单个团队的签约居民数控制在1000人以内，保障落实履约服务。四是全面取消签约数量要求，明确2019年家庭医生签约服务（含建档立卡贫困人口在内）不作数量要求，取消“全覆盖”指标。聚焦突出建档立卡贫困人口、孕产妇、0-6岁儿童、老年人、残疾人、计划生育特殊家庭六类重点人群和高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者四个重点病种，开展签约工作。到2019年年底，曲靖市家庭医生服务团队2954，新增1222个团队，医生6134人，新增2094人；单个团队年平均服务人数由1317人减至517人。全市建档立卡贫困人口签约53.08万人，其中高血压患者38927人，已履约38913人，履约率99.96%；糖尿病患者8936人，已履约8930人，履约率99.93%；严重精神障碍患者9312人，已履约9303人，履约率99.90%；肺结核患者664人，已履约659人，履约率99.25%。此问题已全面整改落实。
2020年曲靖市进一步改进做实家庭医生签约服务，坚持“签约一人，履约一人，做实一人”。截至7月31日，曲靖市家庭医生服务团队2997，新增43个团队，医生6477人，新增343人。重点人群签约170.11万人，履约164.89万人，履约率达96.93%。全市建档立卡贫困人口签约63.25万人，其中高血压患者48983人，已履约48953人，履约率99.94%；糖尿病患者11275人，已履约11269人，履约率99.95%；严重精神障碍患者11723人，已履约11707人，履约率99.86%；肺结核患者568人，已履约565人，履约率99.47%。2020年4月8-10日曲靖市百日攻坚医疗保障组和会泽县卫健局精心安排组织，先后对各乡（镇、街道）卫生院负责健康扶贫、家庭医生签约服务工作人员及卫生室村医共计500余人进行了业务培训。5月，各县（市、区）先后开展了“家庭医生签约服务周”，集中时间、力量和精力做好签约后服务。
下一步，我们将继续督促各县（市、区）和曲靖经开区推进家庭医生签约服务工作，聚焦建档立卡贫困人口“慢病签约一批”中的高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者，聚焦非建档立卡贫困户中的孕产妇、0-6岁儿童、老年人、慢病患者、残疾人、计划生育特殊家庭和重病户、大病户以及长期卧床患者等重点人群开展签约工作。强化基本公共卫生项目管理，强化绩效考核，督促、协调经费落实到位，提高项目实施效果。
 
感谢你们对政府工作的关心和支持。
以上答复，如有不妥，请批评指正。
 
 
曲靖市人民政府
2020年 8月11日