特例单议评审启新程 电子评审赋能提质增效

近日，曲靖市医疗保障局特例单议评审工作正式开启发展新篇章，电子评审模式全面落地应用，以数字化赋能评审工作，实现评审流程更便捷、效率更高效、管理更规范，为特例单议评审工作高质量开展注入新动能。

 

特例单议作为按病组（DRG）付费改革的一项重要的补充机制，通过临床专家的专业研判、精准施策，精准解决医疗机构复杂疑难病例、创新技术应用等特殊情形的医保支付问题，有效提高医保基金支付的合理性和精准性。通过特例单议充分发挥评审工作的导向与保障作用，鼓励医疗机构敢于收治疑难危重患者，敢于开展技术创新，确保危急重症、复杂疑难病例能得到及时、充分的治疗。

此次从传统纸质评审向电子评审的转型，是特例单议评审工作的一次重要升级，更是数字化改革在评审领域的生动实践，具有多重重要意义。以往纸质评审模式下，存在材料打印装订成本高、传递耗时久、人工核查繁琐、存档不便等问题，不仅增加了评审相关方的工作量，也易出现材料遗漏、流程脱节、标准不一等隐患，影响评审效率与质量。

电子评审模式的应用，彻底打破了传统纸质评审的局限，实现了全方位优化提升。在便捷性上，参评方无需打印装订大量纸质材料，只需在线上传相关资料，即可完成申报、提交等操作，减少来回跑腿的麻烦，大幅降低时间与人力成本；在高效性上，电子评审依托线上平台，实现材料审核、专家评审、意见反馈等流程线上闭环，专家可随时随地开展评审工作，大幅缩短评审周期，提升评审效率；在规范性上，电子评审通过系统设定标准流程、自动比对相关数据、全程留痕可追溯，有效规范评审行为，减少人为干预，确保评审标准统一、流程规范、结果公正，同时便于材料归档、查询与核验，筑牢评审工作的合规防线。

特例单议评审新篇章的开启，电子评审的全面赋能，不仅优化了评审流程、提升了评审效能，更推动评审工作向数字化、规范化、精细化方向迈进。下一步，市医保局将持续完善电子评审平台功能，强化评审流程管控，充分发挥电子评审的优势，让特例单议评审工作更具科学性、高效性与公正性，为医保支付方式改革工作高质量发展提供坚实保障。