曲靖市卫健委九项措施着力解决基层医疗服务能力不强问题

        曲靖市委卫生健康工委、市卫健委党组认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，结合中央、省及农工民主党专项巡视督查健康扶贫工作发现反馈问题，认真检视问题，发现基层医疗卫生和健康扶贫方面存在的主要问题是基层医疗服务能力不强，不能解决农村群众就近就便看病就医，小病不出村、常见病不出乡的问题，不能满足当地群众看病需求。
        市卫健委坚持新时期党的卫生与健康工作方针，以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗卫生服务体系为重点，实施了曲靖市基层医疗卫生机构服务能力提升系列工程，全面提升基层医疗卫生机构服务能力，更好地保障城乡居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提高人民群众的获得感，为分级诊疗制度建立和健康中国建设打下坚实基础。针对存在的问题，市卫健委采取九项措施狠抓落实，努力解决基层医疗服务能力不强问题。
        一是组建基层医疗卫生能力提升项目专家队伍。成立曲靖市基层医疗卫生能力提升项目工作专家组，由医院管理、医疗、护理、药学、感控、妇幼保健、公共卫生等专家组成，共有专家294人。负责指导基层医疗机构开展“优质服务基层行”、乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审评价、基层慢性病管理中心、心脑血管救治站建设和社区医院建设工作；参与相关项目指导、督导、抽查、评审、复核、验收等工作。
        二是组织实施“优质服务基层行活动”。国家卫生健康委2018年制定了《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》和《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》，2019年制定了《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》，为进一步提升和规范基层服务能力提出标准、明确目标、指明了奋斗方向。市卫健委以此为契机，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育的开展，把开展“优质服务基层行活动”作为新时期提升基层服务能力和改善服务质量的重要抓手，作为建立优质高效医疗卫生服务体系的重要内容。进一步提高思想认识，积极主动开展工作，大力推进基层医疗机构开展“优质服务基层行活动”。经市级复核评价，“优质服务基层行”共达标44家，其中社区卫生服务中心达基本标准13家，乡镇卫生院达基本标准28家、达到国家推荐标准3家，省卫生健康委已组织省级复核评价，待省确定评价结果。
        三是开展云南省乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审评价。市卫健委把开展“优质服务基层行活动”与云南省乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审评价工作有机结合，同步安排、同步推进，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育的开展扎实推进。经市级复核评价，社区卫生服务中心达云南省甲等标准11家、乙等标准2家，乡镇卫生院达云南省甲等标准20家、乙等标准11家。
        四是开展基层慢性病管理中心心脑血管救治站建设。慢性病死亡已成为拉低我省人均期望寿命的首要因素，为有效管理慢性病患者，提升心脑血管疾病等危急重症患者的识别、紧急救治能力，我省在基层医疗卫生机构实施了慢性病管理中心、心脑血管救治站建设。市卫健委把基层慢性病管理中心、心脑血管救治站建设作为落实新时期党的卫生与健康工作方针、作为惠民实事狠抓落实。基层慢性病管理中心、心脑血管救治站建设涉及流程优化、制度完善，房屋设备配置，人员培训，医院管理及业务能力等多个方面，慢性病管理中心、心脑血管救治站建设极大地提升了基层服务能力、改善服务质量。截至2019年11月15日，曲靖市已建成基层医疗卫生机构慢病管理中心5家、基层医疗卫生机构心脑血管救治站15家。
        五是开展社区医院建设试点。为贯彻落实党的十九大精神和健康中国战略部署，满足人民群众对基本医疗卫生服务的需求，2019年，国家卫健委决定在有条件的地区开展社区医院建设试点工作，印发社区医院基本标准。社区医院建设试点主要建设任务一是补齐短板，健全临床科室设置和设备配备；二是抓住重点，提升基本医疗服务能力；三是深化改革，提高辖区综合服务水平。市卫生健康委高度重视，把推进社区医院建设试点工作作业为提升基层医疗卫生服务能力、合理拓展基层医疗卫生服务功能、提升基层医疗卫生机构影响力和社会地位、提升广大基层卫生人员的职业自信和归属感、提升居民对基层医疗卫生机构的信任度和利用率的有力抓手积极推进试点工作。2019年11家基层医疗机构申报试点，经市级审核已有5家基层医疗机构符合社区医院标准，现待省级确认。
        六是扎实推进乡村医疗卫生机构达标建设。紧盯云南省乡村医疗机构贫困退出标准，对标对表，确保乡村医疗卫生机构建设达标，扎实推进村卫生室标准化建设，截至2019年11月13日，会泽县13个不达标村卫生室已建成并投入使用、25个需修缮的村卫生室已完成修缮并投入使用；宣威市提质增效42个新建村卫生室已建成并投入使用38个，4个已完成主体建设正进行内装修，预计11月底前投入使用。全市贫困村卫生室均已达云南省贫困退出标准。全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心均已达到云南省贫困退出标准。
        七是开展基层医疗机构设备配置达标建设。为乡镇卫生院配备数字化DR、彩色超声多普勒、全自动生化分析仪、心电图机、全自动尿液分析仪等所需设备，补齐乡镇卫生院设备标准化建设短板。2019年，省下达曲靖市乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心设备配置达标任务32家，截至2019年11月14日，曲靖市共完成达标机构39家，超额完成任务。
        八是加强基层人才培养。开展2019年基层卫生人才能力提升培训项目，进行理论和临床进修实践培训，理论培训采用“中国继续医学教育平台线上培训（自学）+医博士网视频培训课程（集中视频学习）”的模式。共培训基层卫生技术和管理人员649人，其中培训乡镇卫生院（社区卫生服务中心）骨干全科医生4人，骨干乡村医生7人，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）骨干人员30人，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）护士104人，村卫生室人员400人，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）管理人员104人。开展沪滇健康扶贫协作，全市共选派75名专业技术人员赴上海进修学习培训。提升乡村卫生人员学历，截至2019年10月25日，共完成大专学历及以上学历提升121人，目前在读人员250人；中专学历提升236人，目前在读人员406人。为调动基层医疗卫生机构工作积极性，促进专业技术人员钻研业务，提高理论水平和服务能力，市卫健委、市总工会组织2019年基层卫生技能大赛，全市9个县（市、区）和曲靖经开区的42名基层卫生专业技术人员同台竞技，参加了3个组别8个竞赛项目的角逐，对竞赛获奖单位和个人进行表彰，选拔参加全省决赛的“全科医疗”、“社区护理”和“社区卫生服务团队”3个组别均获省级三等奖。
        九是加强乡村医生队伍建设。做好《曲靖市人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（简称“《实施意见》”）出台前和实施中相关工作。认真组织《实施意见》的起草、报送工作，广泛征求意见对文稿进行多次修改完善，按照要求召开论证会、完成风险评估、合法性审查等。经市委、市政府审议通过，2019年8月8日，市人民政府印发实施《曲靖市人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（曲政办发〔2019〕101号），建立了五项制度：一是建立乡村医生退出机制；二是提高乡村医生执业准入要求；三是建立在岗村医养老保障政策；四是落实乡村医生补助；五是推行乡村医生“乡管村用”。《实施意见》印发后，市卫健委、市财政局、市人社局三部门及时下发《印发贯彻落实<曲靖市人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见>工作方案的通知》，落实市委常委会、市政府常务会议要求，统筹推进《实施意见》的贯彻落实，确保离岗和在岗到龄乡村医生生活补助发放工作平稳有序推进，建立在岗村医养老保障政策，加强乡村医生队伍建设；建立进展情况周报告制度，督促县级加快落实相关政策，相关政策正在推进落实中。
        (曲靖市卫健委基层卫生健康科)