合作共赢 创新发展——曲靖市二院持续推进医联体建设

        医联体建设是深化医改的重要内容和制度创新,是改革中的一项“国家行动”，曲靖市二院认真贯彻落实国家、省、市关于推进医联体建设的部署和要求，积极探索现代医联体建设新模式，切实加强医联体建设和发展，促进优质医疗资源下沉，提升基层医院服务能力，方便群众就近就医，努力建设“百姓家门口的医院”。2017年8月18日，曲靖市二院分别与富源县人民医院和陆良培芳医院签约医联体并挂牌建设；2018年7月12日，曲靖市二院与沾益区人民医院签约医联体并挂牌建设。
        为推进医联体成员单位之间的交流与合作,进一步推进医联体建设和发展，2019年7月19日，曲靖市二院举行2019年医联体建设工作推进会，查找存在问题，总结工作成效，安排部署今后医联体建设工作。曲靖市二院院领导、相关职能部及重点帮扶科室负责人、医联体成员单位富源县人民医院、沾益区人民医院、陆良培芳医院院领导及相关职能部门负责人、富源县、沾益区“120”急救中心负责人及相关科室人员参加会议。
        在推进会上，富源县人民医院方铭院长介绍了医联体工作情况，近年来，曲靖市二院-富源县人民医院医联体建设工作以对口支援、团队帮扶及病人不动专家动三种帮扶模式顺利推进。对口支援模式，曲靖市二院选派超声诊断科、肾病学科、泌尿外科、骨科、医学影像科等学科5批次25名专家对口帮扶，指导科室开展临床诊疗、教学培训、新业务新技术、临床重点专科建设等工作；团队帮扶模式，曲靖市二院选派泌尿外科、肾病学科、眼科、耳鼻喉科四个专科7批次22名副高级以上职称医师，每月定期到富源县人民医院坐诊、技术指导、学术交流等；遇疑难、重症患者，实行病人不动专家动，组织专家团队进行多学科会诊、急诊手术等。通过医联体建设，医疗服务能力不断提升，开展了腹腔镜下胆道探查术、腹腔镜下胃穿孔修补术等多项新技术、新业务57项；专科人才队伍培养不断加强，选派了33名医护人员到市二院进修学习，培养学科带头人10人；顺利开展血液透析技术，完成血透3900人次；内镜下诊疗技术得到拓展，超声引导下介入诊疗技术全面推广运用；市二院帮扶专家累计开展学术讲座175次，教学查房706次，手术示教482次，手术操作培训814人次；通过多学科团队协作，科研、教学水平不断提升，医疗业务指标和服务能力不断提升，顺利通过了县级医院提质达标，创建三级医院工作有力推进：门诊人次23.64万人次，同比增长32.27%；住院人次4.8万人次，同比增长29.02%；病床使用率由83%上升为93%；手术4723例，同比增长8.45%；转诊病人2200余人次，转送市二院急性心肌梗死急诊介入治疗25例、急性脑梗死急诊拉栓治疗2例。富源县人民医院在曲靖市二院的真诚帮扶下，继续推进“基层首诊、双向转诊”分级诊疗制度落实，促进双方在人才、技术、管理等医疗资源的纵向流动，实现资源共享、双方功能互补，不断提升整体服务能力，为区域内群众提供了更加优质、高效、便捷、连续的医疗服务。
        陆良培芳医院医务部张智主任介绍医联体工作情况，曲靖市二院-陆良培芳医院医联体建设以消化内科、普通外科、超声诊断科三个专科团队帮扶模式，每月定期开展专家坐诊、技术帮扶、手术示教、查房会诊、病例讨论等。市二院先后派出专家40余人次到陆良培芳医院开展多项帮扶工作，指导完成结肠癌根治术、腹腔镜下疝修补术等普外科手术27例，消化内镜下EMR、ESD等手术28例、高龄患者异物取出1例，指导超声实作100余例，完成B超引导下甲状腺穿刺诊断术3例及无痛分娩技术等，开创了多项技术的培芳第一、陆良第一；完成双向转诊18人次；培芳医院选派5名医护人员到曲靖市二院进修学习消化内镜技术、无痛分娩技术，除团队帮扶科室外，泌尿外科、骨科、麻醉科也逐步开展了技术协作。陆良培芳医院继续加强与曲靖市二院的沟通和交流，继续深化合作、强化人才培养、学科建设和技术能力提升，加大宣传力度，不断提升品牌影响力和辐射力，更好地为病人服务。
        沾益区人民医院杨旭萍副院长介绍医联体工作情况，曲靖市二院-沾益区人民医院医联体建设以肝胆外科、康复医学科、医学影像科、妇科四个专科联盟团队帮扶模式，曲靖市二院专家每月定期到院开展专家坐诊、技术帮扶、手术示教、查房会诊、病例讨论等，共计诊疗患者200余人次、教学查房100余人次、疑难病例会诊50例、指导手术26例、制定康复方案16个、专题培训300余人次，选派20余名医护人员到曲靖市二院进修学习，开展了血管CTA、冠脉CTA检查等新技术新业务10项，对科室管理制度、工作流程提出合理化建议15条；双向转诊病人200余人次，转送急性心肌梗死急诊介入治疗35例、急性脑梗死急诊拉栓治疗3例，并于2019年7月14日顺利通过中国胸痛中心认证工作委员会（基层版）认定。通过多途径、全方位的真情帮扶，沾益区人民医院多学科得到持续发展，妇产科于2018年评为省级临床重点专科，康复科、放射科呈现良好的发展态势。沾益区人民医院继续加强与曲靖市二院的合作与协作，按照基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医模式，为区域内群众提供安全、高效、价廉、连续的医疗服务，实现医联体共同发展和合作共赢，不断增进人民群众健康福祉。
        曲靖市二院院领导、各成员单位院领导、职能部门、紧急医疗救援指挥中心及重点帮扶科室负责人就医联体工作成效、存在的问题进行了交流发言，一致认为曲靖市二院强力推进医联体建设，成效明显，体现了领导重视、务实创新、用心、用情、用力帮扶，毫无保留的发挥三级公立医院优质资源优势，通过团队帮扶、技术帮扶、人才培养、无偿免费进修等方式，开展“点对点”的精准帮扶、团队帮扶，不论昼夜、路途艰辛，总是能及时帮助解决重症病例和技术难题，使富源县人民医院、陆良培芳医院、沾益区人民医院医联体成员单位的诊疗水平和服务能力得到快速提升，社会效益、经济效益同步提升，推进了区域医疗资源共享，形成了“小病不出乡，大病不出县，疑难重症转曲靖市二院”就医的新模式，不断完善“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”医疗服务格局，以更高的标准推进分级诊疗制度和各项工作落到实处，有力推进医联体建设，推进双方医院胸痛中心、卒中中心建设高质量发展。
        曲靖市二院董丁贵院长讲话，曲靖市二院与富源县人民医院、陆良培芳医院、沾益区人民医院的医联体工作，在多方共同努力下，各医联体成员单位医疗服务能力和技术水平得到了较大提高，在学科建设、人才培养、科研教学、新业务新技术等方面取得了阶段性成效，但是医联体建设工作存在着部分科室重视程度不够等问题，随着新医改政策的不断推进，面对医保政策调整、区域医疗中心建设等，各医联体成员单位要进一步加强沟通和交流，加强对医联体工作的统筹监管，相关专科要强化对医联体工作的主动性，建立流畅的运行机制，常态化开展医联体工作；积极探索分级转诊新模式，开展多层次、多领域、多途径的合作与协作，实现共赢、共发展；加大相关科室重点帮扶力度，继续推进专科建设；积极探索远程医学会诊平台建设，不断提升诊疗水平和服务能力，方便群众就近就医，为保障人民群众身体健康而不懈努力。
        曲靖市二院党委叶留玉书记在总结中指出，医联体建设是深化医改的重要步骤和制度创新，是曲靖市二院改革发展的重要举措，是落实国家分级诊疗制度的有效手段，曲靖市二院与各医联体成员单位建立的是松散型医联体，是有责任、有义务，没有利益的医联体，体现了三级公立医院的公益性，对辖区范围医院以团队帮扶、以科室对接方式开展医联体建设工作，形成优势资源下沉、工作下移、资源共享、互惠互利的分级诊疗格局，各医联体成员单位在人才培养、学科建设、疑难病例会诊、新业务新技术等方面取得了长足的进步，提高了诊治能力和技术水平，为医改政策落实起到了积极有效地推进作用。成绩属于过去，奋斗成就未来，医联体建设仍需大家共同努力、团结协作与合作，实现共赢发展。一是强化认识。医联体建设既是落实医改政策的硬指标，也是等级医院建设的重要内容，要继续加大团队帮扶力度，有力推进医联体常态化发展、规范化建设、制度化管理。二是加大人才培养力度，要制定短期、中长期人才培养规划，曲靖市二院坚持手把手的教、一对一的带，无偿提供免费进修。三是强化沟通。沟通是做好一切工作的前提，院级层面、职能科室层面、对口帮扶科室层面，都要做好沟通和对接。四是强化分级转诊。通过建立绿色通道，充分发挥紧急医疗救援指挥中心优势，让病人得到快速有效地救治，推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心建设力度，通过双向转诊进一步提高病床使用率和周转率，缩短平均住院日，降低人均住院费用。五是要围绕目标，强化责任。团队帮扶科室要按照医联体建设相关工作要求，强化责任落实，达到创建市级以上重点专科目标。六是强化宣传、融合发展。充分利用融媒体开展院级层面、科室层面多渠道、全方位、多种形式的宣传，让广大群众了解医联体建设团队帮扶工作，提高在周边地区的影响力和辐射力。七是积极探索开展智慧医疗。以互联网+信息化平台为支撑，面向区域医疗机构供远程会诊、远程教育培训等服务。八是强化管理，建立廉洁风险防控管理机制，完善相关制度，做到廉洁行医、文明行医，持续推进医联体建设，更有效实现医疗优质资源下沉，提升基层医疗机构服务能力，构建“患者不动，专家动”的医疗服务新模式，为曲靖及周边地区人民群众提供更优质、高效、安全、便捷的医疗服务。
（曲靖市第二人民医院    陈林    孔鑫    马福贵）