宣威：公立医院改革让公益回归

      宣威市政府成立公立医院管理委员会，负责推进公立医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度。2015年11月1日起，四家县级公立医疗机构全部取消药品加成，实行零差率销售，实现医药分开，全面改革政府办医体制。规范院长准入标准，对参选人员进行严格的任职资格审查，推行公开选拔院长制度，建立完善县级公立医院法人治理结构。修订完善了公立医院绩效考核分配制度，鼓励外科技术创新和新业务的开展，制定《绩效分配补充方案部分量化指标考核规定》，建立科学的县级公立医院绩效考核制度。

   推进市乡村医疗服务一体化

   合理优化配置卫生资源，按照国家区域卫生规划有关指标测算，全市县级公立医院设置床位2700张，市一院800张、市中医医院980张、市二院800张，按照上级区域卫生规划报批配置大型医疗设备，编制县域卫生服务体系规划。积极贯彻落实国家鼓励民营办医的相关政策，为民办医疗机构发展预留不低于全市医疗机构总床位20%的发展空间，鼓励民营医疗机构参加等级医院评审和发展省级、国家级临床重点专科，承担政府的指令性任务，在强化民营医疗机构内涵建设的过程中使其也能享受国家公立医院的相关政策待遇。建立了县级公立医院与基层医疗机构之间的分工协作机制，县级公立医院与所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心均签订了双向转诊协议，积极开展双向转诊工作。

    建立县级公立医院运行新机制

    2015年11月起，宣威市县级公立医院所有药品（中药饮片除外）全部取消加成实行零差率，同时建立起了补偿机制和医疗服务价格调整机制，合理确定政府投入机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的补偿机制，破除以药补医机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低大型医用设备检查、检验价格；合理调整提升体现医务人员技术劳动价值的诊疗、手术、护理、床位、中医等项目服务价格，理顺医疗服务价格。该市按现有公立医院编制内实有在职职工基本工资的一定比例实施经常性补助，全额保障离退休人员的待遇；对医院承担的公共卫生项目及救灾、援外、支农、支边、支援等指令性任务，由财政核定服务成本后给予政策性补助；对医院的设备购置、医院基本建设、重点学科建设、医学人才培养等安排专项资金进行专项补助，投资3.8亿元新建宣威市第一人民医院，现已投入使用。

   改革医保支付制度和医院人事薪酬制度

    科学测算病种成本，新型农村合作医疗、职工医保、居民医保三医联动，探索推进城镇基本医疗实行按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合型付费方式，实施新型农村合作医疗门诊减免和住院补偿，住院补偿实行总额预算控制、次均住院费用限价、单病种付费等复合型支付方式，有效地确保了基金的合理使用和安全，合理调控了基金支付方向，有效遏制医疗费用的不合理增长。

  建立符合行业特点的人事薪酬制度。逐步建立与现代医院管理制度相衔接、符合行业特点的人事薪酬制度，建立符合事业单位特点，体现岗位绩效和分级分类管理的工资制度，缩小不同医疗机构之间、同种岗位医务人员之间薪酬水平差距，建立适应行业特点的公立医院薪酬制度。