应用背景   

奉贤区的公共卫生管理，随着社会的不断发展和进步正面临着各种新挑战，诸如：疾病流行模式变动、人口数量和结构变化、科学技术进步、市场经济发展等带来各种的影响等。公共卫生管理模式已经相对落后于经济与社会的改革和发展，相对落后于人类健康模式和流行病学模式的变化，例如在面对2003年上半年突如其来的传染性非典型肺炎（SARS）重大疫情面前，显现出一系列的不适应状况和薄弱环节。在此背景下，根据《全国卫生信息化发展规划纲要〔2003-2010年〕》和《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划》，奉贤区信息委组织辖区内医疗卫生机构调研、讨论，并组织专家咨询论证，规划并实施了《奉贤区公共卫生管理系统建设项目》

项目概况   

奉贤区公共卫生信息系统是面向全区各级卫生行政部门、专业服务机构的，以管理、分析、决策、应急指挥为主的系统。系统通过数据中心管理平台，从各相关数据源系统采集数据，同时实现这些系统之间的数据交换，主要数据源是分布在相关机构的业务系统，包括：区疾控中心、卫生监督所、区内各级医院、各社区卫生服务中心和服务站、精防中心、妇幼保健所、牙防所、血站、医疗救护站等单位，同时还需要和区卫生系统以外的单位交换数据，包括：市卫生局及相关市级卫生机构、人口与计生委、公安局（人口与户籍的相关信息）、建委系统（地理信息）等。利用上述采集得到的数据，建立区级公共卫生数据中心，由数据中心管理平台统一管理，实现统一的数据存储和管理、数据处理和加工、以及对外的数据服务。数据中心内部按照业务分类，初步建立6大数据库，即公共卫生资源数据库、居民健康档案库、疾病控制数据库、卫生监督数据库、医疗业务数据库和卫生服务数据库。基于区级公共卫生数据中心，建立面向全区公共卫生管理和服务的应用系统，包括公共卫生资源管理系统、公共卫生服务管理系统、卫生监督管理系统、疾病预防控制管理系统、应急处置及指挥系统、公共卫生决策分析系统和公共卫生信息发布系统。

系统总体构架

1. 重点建设三个子系统。

重点建设的子系统，可以简称为“统一资源管理、整合数据平台、开辟服务窗口”三部分。具体内容为

1）公共卫生资源管理系统。  公共卫生资源管理系统的主要目标是：采集区内各种卫生资源的信息，并形成动态维护机制，建立公共卫生资源信息库，为公共卫生管理和突发事件应急处置提供基础数据。本系统需要从各方面采集数据，形成如下几个方面的资源信息：财务统计信息、医疗机构信息、医务人员信息、医疗设备信息;床位分布信息、手术室分布信息、药品储备信息、采供血信息等。需要建立动态的信息报送或数据采集机制，保证公共卫生资源信息的及时性和准确性。

2）数据中心管理平台系统。  建立一个统一的数据管理平台来完成公共卫生数据的采集、交换、存储、加工。把分散在各基层医疗机构应用系统里的数据，按需集中到区卫生局，对其进行统一的数据处理、信息整合和管理。一方面将业务数据集中管理，另一方面，对业务数据进行整合，以满足不同层次的应用系统的需要。数据中心管理平台应当包括如下功能：数据采集、数据处理、数据服务、数据中心控制

3） 公共卫生信息发布系统。 通过建立公共卫生信息发布系统，做到公共卫生信息公开、透明，对于控制与预防各种疾病的产生有着重大的意义。

2．整合资源建设应急处置和指挥系统。

公共卫生应急处置和指挥系统的建设，将于我区的“区域应急联动系统”和“地理空间信息系统”进行整合，通盘考虑加以建设。公共卫生卫生应急处置和指挥子系统建设的具体表述为：

应急处置和指挥系统的主要目标是：将疾病与突发公共卫生事件监测信息、卫生资源信息、卫生执监督法信息等统一起来，利用科学的危机处理方法、先进的信息处理技术和现代的管理手段，实现对突发事件的辨别、处理和反应，对事件处理全过程进行跟踪和处理。实现从突发事件相关数据采集、危机判定、决策分析，命令部署、实时沟通、联动指挥、现场支持等功能，以在最短的时间内对危机事件做出最快的反应，采取合适的措施预案，有效地动员和调度各种资源，进行指挥决策。

应急处置和指挥系统主要包括如下四个部分的内容：应急预案管理和启动、资源调度、会商决策支持、信息发布和数据交换。

3．统筹市、区两级资源建设三项业务子系统

关于“公共卫生服务管理系统”、“卫生监督管理系统”和“疾病控制管理系统”，这三个系统的建设，市卫生局已做好了统一建设的计划。在我区的实施过程中，将统筹市、区两级资源，加以整合建设并入我区公共卫生信息系统中。公共卫生服务管理系统。对面向市民的卫生服务和疾病预防工作进行分析。卫生监督管理系统。

对面向企业的卫生监督、执法情况进行管理和分析。疾病预防控制管理系统。按照平战结合的原则，平时建立疾病监测、预警机制，进行各种疾病的相关分析和预测，当突发公共卫生事件发生时，则转为快捷、及时的事件报告机制。

4. 筹划建设决策分析子系统.

公共卫生决策分析系统，是对上述各类公共卫生信息的综合分析、统计报表以及多维分析。因此须在度以上七项基础子系统建设的同时，筹划建设决策分析子系统。并待基础系统建设完成后再进行建设。

项目评价   

项目分析和应用特色 

奉贤区公共卫生信息系统项目具有三个“多”。一是服务对象多，系统将服务于全区近百万人口。二是涉及单位多，系统不仅涉及到全区所有医疗公共卫生机构和从业人员，而且还为区委区府等部门的重大决策提供支持；三是参建单位多，由于项目复杂牵涉面广，因此主要的参建公司就有：上海中软、上海复旦金仕达、奉贤电信局、上海易同以及维豪科技等数家构成。因此在该项目建设实施过程中，奉贤区信息委调动各参建单位的智慧和积极性，在完成项目的既定任务的同时不断探索创新，在区域信息分中心建设上、在MPLS—VPN组网方式等等多个技术领域进行了积极的创新尝试，为电子政务进一步拓展奠定了一定的基础。回顾项目实施整个过程，有以下点收获值得总结：

1.奉贤公共卫生信息中心，作为奉贤区电子政务网信息中心的重要构成部分，除了完成“奉贤区公共卫生应用软件信息系统”的数据中心角色之外，还扮演者奉贤区政务网数据处理分中心、数据存储分中心和数据备份分中心网络构架分中心的功能。通过与政务网信息中心的联动，相互起到蓄水池的作用，为奉贤区政务网增添一个强力心脏。此外该分中心还在曙光服务器集群建设部署等方面做出了有益的尝试。

2.奉贤公共卫生信息系统项目的接入建设，是区政务网延伸的重点项目。在该项目中，首次采用MPLS-VPN组网、MPLS-VPN远程拨入中心建设，为我区政务网下一阶段的功能提升和应用推广构建了全新的平台。

3.奉贤公共卫生信息系统项目建设，立足于我区当前公共卫生方面的瓶颈和挑战，重点实施了以下七大子系统的建设：应急控制系统、信息系统、预防控制系统、医疗救治系统、人才培养与科学研究系统、卫生监督系统、社会支持系统等系统，为全区医疗系统的数据、业务整合构建畅通平台。

4.奉贤公共卫生信息系统项目建设，实施了国产操作系统（中标普华）配合国产应用软件（金士达卫宁）以及国产服务器供应商（曙光）配合国产网络设备供应商（华为）的全华班阵容。为实现软件和系统集成国产化、正版化做出了积极尝试。在“国产化”基调的实施过程中，也遇到了不少在兼容性上和接口上的不足，通过参建各方的通力配合基本克服了相应的困难，并且“国产化”也大幅度的节约了投入成本，达到了社会效益和经济效益的双赢。

5.奉贤公共卫生信息系统项目建设，在项目的全程采用项目经理制度和第三方监理服务制度，以此为基础实施了项目研发实施管理和项目投入绩效管理。在项目实施过程中，先期由区卫生局和区信息委组成的“前期工作组”，实施项目可行性调研，邀请多方专家的调研形成建设意见，并在区政府采购中心采用公开招标的形式确认了应用系统开发商和网络系统集成商。   此后将两个项目建设方及区财政专管员充实到工作组中，对实施过程中的项目管理和绩效管理进行了监督和考核，定期形成项目管理报告和绩效评估报告。  此外还由“区信息化学会”邀请各方专家针对此项目成了了第三方监理服务工作组，由该小组在项目实施过程中提供技术辅助、专家咨询和招标验收评定工作。这两个工作组及相关各方的积极努力和通力配合，加之相应的管理制度保障，确保了该项目的顺利实施。

总结

奉贤区公共卫生信息系统项目，是一个典型的小城镇综合性“新农村信息化”应用信息平台系统。该信息系统在奉贤区的七百余平方公里、一百余万人的范围内成功部署和实施，不仅有效地提高了奉贤全区公共卫生应用水平，为全区百姓医疗健康谋福祉，而且也如何深入实施推进“新农村信息化建设”工作进行了有益的探索和实践，具有较强的代表意义和借鉴意义。